冬令调治，为何首选膏方？——上海市中医文献馆专家霍永芳教授一席谈

立冬了，人们正式进入了潜藏期，而四季养生，尤以冬为最，应肾而养藏，冬藏才有库。

冬令调治，开好膏方

今年的冬至是12月22号，一般我们会在放膏之前，给病友选择服用开路方，一则调理好脾胃，二则清理体内污泥浊水、垃圾阻滞。这样可免除患者吸收及经络阻滞的隐患。这期间需二周左右时间，一到冬至便可开饮膏方。

对于膏方，大家会很关心膏方的费用问题。因膏方服用时间一般需要一个半月，从冬至到立春；且由于中草药成本加高，阿胶、灵芝、冬虫草、人参等原本就价格不菲。通常一副膏方的费用会根据个人体质、选用的药材品种和来源不同，会有不少出入，一般在2000元至1万元不等，有些如果选取名贵药材，价格可能还要高。当然膏方不是汤剂，它会有口感及药味的调济，病人有脾胃承受能力的差异。那就需要按人区别了。在此提醒糖尿病患者，不必担心膏方有糖类，因制作者、处方者会依据患者病情，选择低热量的甘味剂调理，如市售的元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴糖等，均属可以增加膏方甜味，但不会提升血糖水平，口感也好!

一年煎熬，三季操劳，劳心劳力，入冬季节加上膏滋，润泽阴液，滋补肾气实属必要，常用阿胶是因其性味甘平又有补血、止血、滋阴润燥的功效，最常用于血虚阴虚慢性出血，研究表明：阿胶水解可产生多种氨基酸，并有钾、钠、钙、镁等常量元素，以及铁、锌等多种微量元素，阿胶有促进造血功能的作用和抗辐射损害的作用，能提高机体的免疫功能，有耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳等作用，有明显的止血作用，膏方中除了阿胶以外，还常用龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等等。当然，在膏方配伍中必须经过专业中医师辨证后才能正确应用。当然膏方的功效和作用已积千年之验，在临床上用之得法，疗效是十分显著的，对于祛病防毒、守正护体十分有益。

记得孩提时的膏方，用上芝麻、冰糖、核桃、驴皮膏一煮一熬，反反复复，费时又费工，搞不好炼糊炼焦、药味变味还搭上成本；即使万幸熬成膏了，放在瓷罐南方乍冷还热，搞不好勺子污染或温度渐热膏滋变味，为此当代膏方已改制成袋装，不易污染且携带方便，即使出差在外也能按时食用。

冬令调治，首选膏方

膏方是以治病为目的的，但也不排外养生保健、延缓衰老，把健康养生和防病治病紧紧联系在一起。用药中可攻补兼施，也可以滋养脏腑、培补正气，体现了其治病及补虚的功效特点。为此，对于慢性病，尤其是亚健康人群尤为适宜，因为中医用的膏方并不仅仅是补，临床应用主要是从辨病用膏方到辩证用膏方，无不是以论治为目标。膏方往往治病之中求滋养，攻邪之中求补虚，攻补兼施，有的放矢，把握分寸，不盲目“骤补”，或者“滥补”。

膏方中有中成药补药的复方优势，人体的生命活动中，气血阴阳的相互资生，互相依存，在发生虚损的时候，也常常是互相影响的，因此临床上并不是各类型的虚症单独出现，而是气血两亏、阴阳俱损等相兼出现，治疗上就需要气血双补、滋阴补血、阴阳兼顾、多药并用。相比之下，对于那些既定的膏方，不能修改，临诊的时候又没法增减药物。所以膏方虚实补泻的使用上就更显得灵活实用。下面就跟大家讲讲，用膏方治病、治本、治根的妙用。

一、亚健康和亚健康人群

世界卫生组织（WHO）将健康的概念确认为:“不仅是没有疾病和身体的虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满的状态”。20世纪80年代以来，医学界通过一系列研究发现，当今社会存在着一个庞大的人群，自述身体有种种不适，如情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、胸闷心慌、健忘、精神不振、疲乏无力、腰背酸痛、易感疾病等等。但去医院检查又没发现任何器质性疾病。这种状态我们称之为亚健康状态，是一种潜病的状态。处于这种状态下，机体虽没有明显的疾病，却表现出了活力偏低、反应能力降低、适应能力下降，存在程度不同的各种健康危险因素，具有某种疾病的高危倾向。随着生活节奏的加快和生活压力的增大，在发达国家和城市中，除了确诊的患者以外，健康人群有一半左右处于亚健康的状态。从近年中国国际亚健康学术成果研讨会获悉，我国70%的成人，处于亚健康状态！15%处于疾病状态，只有15%处于健康状态，尤其是白领人群、高管人群。有85%以上处于亚健康状态，其原因大多包括过度疲劳、体力透支，不良生活方式，紧张焦虑等多种心理问题，人体的自然衰老，心脑血管及其他慢性病的前期恢复期，和手术后出现的种种不适，以及人体生物周期中的低潮时期等等。有的甚至40岁未到就因各种原因导致早衰。

二、老年朋友与健康老年化

近年来，老年人的人口比例不断增长。根据国家民政部发布的《2022年民政事业发展统计公报》显示，截至2022年底，全国60周岁及以上老年人口28004万人，占总人口的19.8%，其中65周岁及以上老年人口20978万人，占总人口的14.9%。

现有研究表明，衰老几乎是所有老年慢性病的根源，包括了从免疫功能降低，到各个器官功能的减弱，甚至功能丧失，进而出现的心脑的血管、骨关节、糖尿病和并发症等一系列疾病，以及由此引起的的各种症状。治本求因，疾病是衰老引起的五脏功能失调、下降的外在表现。因此，从抗衰老、恢复五脏功能着手来治疗，才能真正行之有效，可以从根本上治愈慢性病；而中医的膏方就是这样治病、治本的方法。比如糖尿病，这就是脾脏运化失调，肾气亏虚，血糖无法有效代谢，肝脏会有释放肝糖原的能力下降；心脑血管病是因为脾不生血、肝不藏血，血液总量不够，营血不足，肝脏疏泄功能下降，形成了血栓斑块，肝主筋能力下降，动脉硬化，脉压差大，进而表现出高血压、心脏疾病等接踵而来；风湿骨病是因为肾主骨生髓，而一旦脾胃功能下降，不能化食食物中营养，进而导致肝合成健康骨质所必须的胶原蛋白能力下降。此外，体弱多病者，常常是因为脾胃功能下降，无法从食物中得到身体必需的维生素、微量元素，而肺主肃降，其功能下降会引起免疫力下降，进而就会体弱多病。再如男性性功能前列腺问题，由于肾气不固，肾精亏虚直接导致了男性的性功能下降以及前列腺的问题。

以上种种都因为五脏的脏器功能丧失所引起的，心脏泵血能力，肝脏藏血主筋主疏泄、储藏与释放肝糖元的功能，脾主运化及脾胃消化吸收的功能，肾主骨生髓以及肺主肃降等功能下降，就容易引发各种慢性病。

所以抗衰必须以调五脏，提高人体的免疫力和调整人体的血液循环（包括微循环）来防衰，调理五脏、气血双补，进而达到阴平阳秘、祛病除根，焕发青春。

冬令调治，治本机理

告诉大家一个秘密，从中医学角度来讲心脏血管的毛病，绝大多数都与心脑无关，比如心脏病，心肌无力，心肌纤维化，心肌缺血，早搏房颤，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，冠状动脉硬化等。这些病跟心脏无关，而是血液出了问题。血液里垃圾太多，供氧不够，有心肌无力了，久而久之，心肌就容易纤维化，进而引起动脉硬化导致血压增高，增加心脏压力，所以就早搏房颤了。目前我们用的药，都是围绕心脏功能，增强心脏动力的药，进而安装支架搭桥、放起搏器，甚至最后换心脏，这些都不能解决根本问题，治疗完了还得吃药，且是终身吃药。为什么会有血液垃圾？为什么年轻人可以大吃大喝？不会造成心脏的问题、血管的问题，那为什么要终生服药？天天溶栓、日日扩管，甚至是支架搭桥了，心脏供血不足的问题仍然存在。原因很简单，那些心脑血管病，病不在心脑，而是由于器官衰退引发了多个脏器的功能衰退，造成了血管病变而引发，所以中医中药必须从以下几个方面加以疏通和调整。

1.肾气不固:血液里的垃圾沉淀在血管壁，就好比杯子里的沙子，当你不断的搅动的时候，杯子里边沙子就不会沉淀，而当搅动慢了，沙子就会沉淀。此前，杯子里的沙子就好比血液的垃圾，水就是血液，杯子便是血管，沙子唯一沉淀的原因就是我们用手指给它的原动力不够，同理，血液里的那些垃圾能沉淀在血管壁，就是因为血液流动的原动力不够。这个原动力指的就是肾气，气推血行，肾气充足，血液里的垃圾就不会沉淀，血管也就不会淤堵！

2.肝主筋，主疏泄能力下降：肝主筋主疏泄能力下降，血管弹性、疏通血管的能力也就下降，代谢血液垃圾的能力也就下降，血液里的垃圾毒素、多余的胆固醇、低密度脂蛋白等都要靠肝的疏泄来清除出去。肝主筋主疏泄能力下降，血管弹性就不好，动脉就硬化，随垃圾长期的停留堵塞了血管，血栓的斑块就这样形成了。

3.脾不生血，肝不藏血:脾生血肝藏血的功能正常，可保证人体有足量的血液供应。研究表明，血液约占人体重的7%-8%。一个30岁的成年人，血液大概有五公斤左右，可是过了50岁，因为衰老导致的脾生血、肝藏血功能逐渐下降，到了65岁，血液总量就变成不到四公斤，足足少了1/5，本身已经缺血了，再怎么通血管也解决不了缺血的问题，水库里没有水，河道要干了，把河道通的再好也没用。血液总的供应量不够，就会出现眩晕、手脚麻木、胸闷气短、失眠等一系列供血不足的症状；很多人支架搭桥以后，比如心电图ST段倒置、腔隙性脑梗等供血不足的情况依然得不到解决的根源也就在这里。

上述，正确的中医辩证施治，施用合适的膏方对证，一般都会有明确的效果。因此，如果你有糖尿病、高血压、中风、心梗、风湿骨病、肾虚前列腺等慢病，万万不可放弃，务必抓住这一个冬令进补的好季节，进行自我调理，实现长寿健康。

三、几种常见疾病的临床感悟

下面，我从中医的角度，为大家科普阐述一下日常生活中几种常见疾病的病因机理。

1.心脑血管病。从根本上治疗心脑血管病，首先就要抗衰老，逐步恢复脏腑的功能，进而解决气不行血的问题，解决脾不生血、肝不藏血引起的心脑供血不足的问题，解决肝主筋主输血的问题。否则，你吃再多的药，装再多的心脏支架，血管通的再好，那都是没有用的。不管是高血压、心脑血管病、糖尿病，还是风湿骨病，或者是肾虚、前列腺等问题，都是一个藤上的几个瓜出了问题。这个藤就是衰老的身体，瓜就是心、肝、脾、肺、肾等等脏腑器官，藤老了，瓜自然而然地跟着就老了，甚至是坏了、变质了，表现出来就是生病了。所以膏方就是从根本上、从衰老上调理治疗，尽可能让身体恢复到健康的状态，达到真正预防、彻底根治慢性病，达到无病天年的目的。而这个膏方，会用到人参、鹿茸、三七、灵芝、淫羊藿等中药，可补气生血、滋肝补肾、升阳举气、健脾和胃、升肌发表，恢复正常供血，逆转动脉硬化，清除血液垃圾，改善微循环，增强心脏输出，因而对症有效，效果立竿见影。同样，冠状动脉斑块、冠状动脉堵塞也可遵循膏方养生机理，坚持服用一段时间后血栓均可达到大幅消退。

2.眩晕和手脚麻木。日常生活中，如果你发现蹲下去后一站起来就眩晕，如果你胳膊、腿会发麻，这就是血液循环不通畅，四肢末梢和大脑供血不足了，但是长时间的手脚麻、凉、疼，如果同时伴有头脑迷糊、头昏、头憋、头胀、头沉、紧扎感或重压感等眩晕症状，那么更严重的疾病，可能会在短时间内找上门。

研究认为，眩晕是大脑严重缺血缺氧，即将失去功能的报警信号。《黄帝内经》讲到五脏安和，清阳上营于脑，则七窍通利;五脏失和，清阳不能上行达脑，而脑失所弄，则七窍失灵，五脏失去正常功能，大脑缺血缺氧，目、鼻、舌、口、耳等七窍，与大脑相关的感知系统全部失灵，这就是从脑供血不足、腔隙性脑梗发展成脑萎缩、老年痴呆的一个过程。

而经常手脚麻木原因之一是小血管严重堵塞，下一步就是大血管堵，一旦堵到心脏就会导致心梗，堵到大脑就是中凤，堵到肾脏就是肾动脉狭窄，堵在腿上就是下肢动脉闭塞。这些堵塞，都足以致死致残。手脚麻木另一个原因就是身体血液供应量不够，因为缺血形成的麻木，发展下去也容易发展成缺血性中风。

在改善眩晕麻木的症状、预防更大的风险方面，及时应用膏方调理五脏功能，提升肝的疏泄功能，疏通血管代谢产物及垃圾，尤其是疏通小血管和毛细血管，提升血液供血的能力，增加身体周身血液供应，从根本上改善大脑缺血缺氧的状况。一般情况下，一个疗程以后，病人的麻木、眩晕等症状就可以大大好转。

3.糖尿病。对于糖尿病患者，不要专注于你的空腹血糖，更重要的是要关注你的血糖波动；试想，身上的血管、神经让忽高忽低的血糖一波又一波的冲击侵蚀，随之而来的便是视力模糊、手脚麻木，尿泡沫，男性功能下降，皮肤瘙痒，胃肠不舒服，高血压，高血脂，心脑血管等并发症，所以要远离这些并发症，降血糖是关键，而平稳血糖是根本，一旦血糖最高最低之间差距超过5-10倍之间，那么处于反复波动的高血糖环境时，机体适应能力不够容易导致血管内皮细胞损伤，血糖反复波动容易导致降糖过程中神经兴奋性的异常增高，从而增加了心脑血管疾病的发生率和死亡率，也增加了心脑血管并发症的发生与发展。所以，在对糖尿病的疗治中，血糖达标和血糖平稳，一个都不能少！

健康寄语：作为一名把一生用于从事中医药事业的中医师，我已经把该说的、该讲的、隐藏的、秘密的全讲啦，希望病友们、亲人们一定要细品、慢尝，及至见面时把你最重要的不适告诉我，一冬调治让你恢复青春，抗击衰老绝对不含糊哦。